新冠肺炎患者出院康復(fù)訓(xùn)練
陳俊彥指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療。瑞金醫(yī)院供圖
當(dāng)下,隨著越來(lái)越多新冠肺炎病人痊愈,上海醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)物理與康復(fù)學(xué)主任委員、瑞金醫(yī)院康復(fù)科主任謝青指出:“是時(shí)候考慮將康復(fù)療法加入診療方案了。在疫情暴發(fā)初期,必須以救治疾病為主,隨著疫情的好轉(zhuǎn),治愈人數(shù)增多,應(yīng)該更加重視病人功能的恢復(fù)。”謝青認(rèn)為,在診療方案中增加對(duì)新冠肺炎患者的功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及早期康復(fù)內(nèi)容。
“康復(fù)訓(xùn)練對(duì)這些病人很有用,保持直立位或坐位有利于防止氣道閉塞而預(yù)防肺不張,有助于膈肌活動(dòng),降低呼吸做功,增加有效肺容量;適當(dāng)?shù)捏w位有助于優(yōu)化動(dòng)脈血的氧合和通氣血流比,降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn);此外,也能增強(qiáng)患者信心,盡早恢復(fù)日常生活能力,盡早回歸家庭和社會(huì)。”
尤其對(duì)于使用過(guò)呼吸機(jī)的重癥患者,他們一般病情較重,病程較長(zhǎng),臥床的時(shí)間也長(zhǎng),因此除了肺炎本身造成的心肺功能受損外,全身的各個(gè)系統(tǒng)功能可能都會(huì)下降,盡早對(duì)他們進(jìn)行呼吸和全身的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,例如排痰訓(xùn)練,指導(dǎo)性咳嗽,呵氣訓(xùn)練等,以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,會(huì)幫助他們更快地恢復(fù)。
病情嚴(yán)重程度不同的新冠肺炎病人康復(fù)訓(xùn)練方式應(yīng)有所不同:對(duì)于重癥的患者,可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),比如臥位或者半臥位時(shí)的深呼吸,以促進(jìn)肺的擴(kuò)張、促進(jìn)排痰;中度癥狀的患者可以選擇臥位和坐位時(shí)的直腿抬高、站立位的緩慢伸展運(yùn)動(dòng),以及協(xié)助呼吸肌群的抗阻訓(xùn)練;而輕癥患者,比如方艙內(nèi)的病人或者居家隔離的病人,跳舞、跳操都是非常有用的康復(fù)訓(xùn)練,活動(dòng)時(shí)間控制在每天每次0.5-1小時(shí)。